A endometriose tem seus sintomas clássicos, mas também há sintomas que podem ser confundidos com outras doenças pélvicas, como por exemplo, miomas. Há muitas dúvidas em relação aos sintomas da endometriose, pois, geralmente, eles podem estar sobrepostos aos de outras doenças.

Como tratar uma doença sem diagnosticar todos os sintomas corretamente? Não tem como. Além de saber a origem da doença, para tratá-la de forma efetiva, é preciso que o (a) especialista reconheça todos os sintomas da endometriose.

Neste texto – publicado pela primeira vez em abril de 2017 no blogspot, o doutor David Redwine explica quais são os sintomas clássicos e atípicos da endometriose e também das aderências pélvicas, fala sobre os miomas uterinos e seus sintomas e dedica um tópico para alertar sobre a cólica menstrual, que não ocorre apenas durante a menstruação. 

Segundo ele, os principais sintomas da endometriose pélvica (não intestinal) incluem uma dor pélvica aguda, em pontada, lancinante, como queimação ou facada, que ocorre fora do ciclo menstrual, mas que pode ser agravada pelo mesmo, dor no fundo da vagina com a penetração profunda durante a relação sexual e cólicas intestinais dolorosas durante a menstruação.

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Quais são os sintomas clássicos da endometriose?

Por doutor David Redwine
Tradução: doutor Alysson Zanatta
Edição: Caroline Salazar

Os sintomas da endometriose:

A endometriose é o achado mais comum em mulheres na idade reprodutiva que apresentem dor. Certamente é a causa mais comum de dor, e merece toda a conotação negativa que recebe.

A dor da endometriose é normalmente localizada pela paciente na região pélvica acometida pela doença. Algumas pacientes podem descrever exatamente onde está a doença pela sua característica e localização.

Como o fundo de saco (nota do tradutor: região pélvica entre o útero e o intestino), os ligamentos úterossacros e os ligamentos largos posteriores são as regiões pélvicas mais comumente envolvidas pela endometriose, muitas pacientes têm dor relacionadas à irritação causada pela doença durante a realização de atividades cotidianas comuns.

Dessa forma, a endometriose no fundo de saco e nos ligamentos úterossacros pode ser irritada pela penetração profunda durante a relação sexual, enquanto uma dor mais superficial causada durante o sexo geralmente não é causada pela doença.

Essas regiões pélvicas inferiores podem também ser irritadas pela passagem das fezes durante a evacuação, portanto pode haver cólicas intestinais dolorosas quando essas regiões estiverem afetadas, apesar dessa dor estar relacionada primariamente ao fluxo menstrual.

Quando a parede retal estiver acometida pela endometriose, a paciente pode se queixar de dor a cada evacuação, independente da menstruação.

Nós encontramos que a dor presente aos movimentos intestinais – não a constipação ou a diarreia – independente da menstruação é o principal sintoma da endometriose intestinal.

A bexiga, entretanto, pode estar acometida por extensa endometriose, e ainda a paciente raramente irá ter sintomas urinários.

Tumores fibroides (miomas):

Fibroides (ou miomas) são nódulos de músculo liso que surgem na parede muscular uterina. Eles crescem de maneira concêntrica, como uma pérola crescendo dentro de uma ostra.

Um mioma volumoso terá o tamanho de uma tangerina ou pode ser maior. Um pequeno mioma será menor que uma pérola. Eles podem causar cólicas uterinas entre os ciclos menstruais e sangramento severo durante a menstruação, a não ser que estejam na superfície externa do útero, quando, então, poderão ser assintomáticos.

A dor da endometriose costuma ser descrita como em pontada, queimação, ou como uma facada. Ela pode ocorrer durante todo o mês, apesar de exacerbada durante a menstruação.

Os conceitos de que a endometriose causa dor principalmente durante a menstruação e que a cólica uterina é o seu principal sintoma estão errados.

Os principais sintomas da endometriose pélvica (não intestinal) incluem uma dor pélvica aguda, em pontada, lancinante, como queimação ou facada, que ocorre fora do ciclo menstrual, mas que pode ser agravada pelo mesmo, dor no fundo da vagina com a penetração profunda durante a relação sexual e cólicas intestinais dolorosas durante a menstruação.

Sintomas atípicos de endometriose:

O sangramento menstrual intenso não é um sintoma típico da endometriose, e possivelmente não mudará com a cirurgia conservadora para tratar a doença.

Outros sintomas que não necessariamente sugerem só endometriose são dor no clitóris, dor na perna e na virilha, náusea, cansaço, constipação, diarreia e desconforto na bexiga (nota da editora: apesar de serem sintomas da endometriose, outras doenças também podem causar esses sintomas).

Quando as aderências causam dor, elas doem no mesmo lugar onde ocorrem. As pacientes algumas vezes usam termos como “puxando” ou “esticando” para descreverem as dores das aderências.

Não se espera que as dores de aderências variem conforme o período do ciclo menstrual, a não ser que aderências que envolvam os ovários que sejam tracionadas pelo simples crescimento de um cisto.

Muitas pacientes com endometriose também têm aderências, e geralmente não é possível determinar se a dor é causada por aderências ou por endometriose.

Uma palavra sobre cólicas:

Se a dismenorreia (cólica uterina) for o principal sintoma, então a cirurgia conservadora para endometriose por si só pode não melhorar o sintoma, já que este é o sintoma com menor probabilidade de responder à cirurgia conservadora para endometriose. Se a cólica for proveniente do próprio útero, remover a endometriose de regiões fora do útero não ajudará nessa situação.

Outros dois tratamentos podem ajudar a tratar a cólica menstrual: a secção dos ligamentos úterossacros e a neurectomia pré-sacral. Esses procedimentos evitam que os nervos transmitam a sensação de cólica, e ambos podem ser realizados por laparoscopia.

Nota do tradutor: Neste texto, o doutor David Redwine sintetiza os principais sintomas causados pela endometriose, e como distingui-los dos sintomas causados por outras doenças ginecológicas, como os miomas uterinos.

Apesar de poder haver uma sobreposição de sintomas entre as diversas doenças, há certos sintomas que sugerem fortemente a presença de endometriose, como sintomas intestinais, dores na penetração profunda durante a relação sexual e, sim, cólicas menstruais intensas.

Identificar corretamente se os sintomas são causados por endometriose implica em maiores chances de sucesso no tratamento. Abraço, Alysson. 

Texto publicado no blogspot em 25 de abril de 2017